Свердловская область относится к регионам с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции.

На 01.11.2024 зарегистрировано более 62 тысяч лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, показатель пораженности населения составляет 1,4 %, что в 3 раза превышает средний российский уровень.

В 17 муниципалитетах пораженность населения ВИЧ-инфекцией превышает 2%, что свидетельствует о сложной эпидемической ситуации: ГО Верхний Тагил (3,2%), Полевской ГО (3,2%), Североуральский ГО (3,0%), Кировградский ГО (3,0%), ГО Первоуральск (2,6%), Бисертский ГО (2,6%), Туринский ГО (2,5%), ГО Карпинск (2,4%), ГО Сухой Лог (2,4%), ГО Красноуральск (2,3%), Белоярский ГО (2,4%), ГО Богданович (2,3%), Малышевский ГО (2,3%), Дегтярский ГО (2,2%), Верхотурский ГО (2,1%), Нижнетуринский ГО (2,1%), Асбестовский ГО (2,0%).

Наряду с этим, с 2015 года отмечается устойчивая тенденция снижения новых случаев заболевания (кумулятивно на 48%), что является результатом эффективных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

В 2023 году выявлено 3449 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости - 81,4 на 100 тысяч населения, что на 10% ниже уровня 2022 года.

В 2024 году заболеваемость продолжает снижаться - за 10 месяцев выявлено 2635 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости – 62,4 на 100 тысяч населения, что на 11,2% ниже аналогичного периода прошлого года.

Тем не менее, рост новых случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в 29 муниципалитетах (39,7%), в том числе более чем на 20% в 16 территориях: ГО Верхнее Дуброво, Ачитский ГО, ГО Красноуфимск, МО Красноуфимск, Махневское МО, Байкаловский МР, Ирбитское МО, Нижнесергинский МР, ГО Нижняя Салда, Верхнесалдинский ГО, ГО Верхний Тагил, Новоуральский ГО, Новолялинский ГО, Североуральский ГО, Арамильский ГО, Березовский ГО.

В эпидпроцесс вовлечены все группы населения:

- 88,0% - лица старше 30 лет;

- средний возраст - 41,6 лет;

- основной вклад в заболеваемость «вносит» возраст 30-44 года (57,1%) и 45- 59 лет (33,1%);

- мужчины составляют 57,8%, женщины 42,2%, дети0,8% (22);

- женщины репродуктивного возраста - 91,1% в общей когорте женщин, живущих с ВИЧ.

В структуре путей передачи ВИЧ-инфекции среди вновь выявленных на долю полового пути приходится 81,8%, парентерального (при употреблении наркотиков инъекционным путем) – 17,3%, вертикальный путь составил 0,9%.

Положительным моментом также является снижение смертности по причине ВИЧ-инфекции. С 2019 года смертность снизилась на 22,7%.

Наряду с этим наблюдается рост смертности среди ВИЧ-инфицированных от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией - на 111,2% по сравнению с 2019 годом.

Ежегодно растет количество ВИЧ-инфицированных, умерших от сердечно- сосудистых заболеваний (16,8% в общей структуре смертности), болезней органов пищеварения (10,9%), онкологических заболеваний (5,6%). У пациентов с ВИЧ- инфекцией общий риск смерти от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией выше, чем у общего населения в 2,2 раза. С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития среди пациентов с ВИЧ-инфекцией требуется их активное вовлечение в систему профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.12.2020 №3468-р утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ- инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года; Правительством Свердловской области утверждено постановление от 28.10.2021 №720-ПП «О мерах противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области на 2021–2030 годы».

В соответствии с указанными документами наиболее важной задачей является раннее выявление ВИЧ-инфекции с целью своевременного начала антиретровирусной терапии, что позволяет снизить уровень первичной заболеваемости и смертности.

С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции рекомендовано уведомительное обследование на ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью, независимо от возраста; обследование на ВИЧ-инфекцию в рамках региональных программ «Контроль здоровья», «Добро на предприятие, «Добро в село»; выездные мобильные формы обследования на ВИЧ-инфекцию с применением экспресс тестов: на предприятиях, в учреждениях высшего и среднего профессионального  образования,  изоляторах  временного  содержания  МВД, «уличных» акциях.

Несмотря на реализуемые мероприятия в 10 медицинских организациях за 10 месяцев 2024 года план обследования населения на ВИЧ-инфекцию (скрининг ИФА + экспресс-тестирование) выполнен менее чем на 75% (норматив за 10 месяцев – 83%): ГБУЗ СО «ЦГБ №2» (36,2%), ГАУЗ СО «Верх-Нейвинская ГП» (56,5%), ГАУЗ СО «Горноуральская РП» (64,8%), ГБУЗ СО «ЦГБ №7» (68,3%), ГАУЗ СО «Карпинская ЦГБ» (68,6%), ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» (72,6%), ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ» (72,7%), ГАУЗ СО «ЦГКБ №24» (72,8%), ГАУЗ СО «Тавдинская ЦРБ» (74,8%), ГАУЗ СО «Арамильская ГБ» (74,9%).

Продолжается проблема позднего выявления ВИЧ-инфекции – пациентов с тяжелым (CD4 < 200 мкл) и выраженным (CD4 200 - 349 мкл) иммунодефицитом (норматив – не более 30%).

Наиболее сложная ситуация отмечается в 9 медицинских организациях - ГАУЗ СО «Качканарская ЦГБ» (83,3%), ГАУЗ СО «ГБ г. Каменск-Уральский» (70,4%), ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» (66,7%), ГАУЗ СО «Ревдинская ГБ» (63,2%), ГАУЗ СО «Шалинская ЦГБ» (60%), ГАУЗ СО «Сухоложская РБ» (60%), ГАУЗ СО «Белоярская ЦРБ» (54,5%), ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ» (54,5%), ГАУЗ СО «Верхнесалдинская ЦГБ» (50%).

В целях ранней диагностики ВИЧ-инфекции необходимо обследование пациентов, обратившихся за медицинской помощью вне зависимости от цели визита при первичном обращении в текущем году, а для привлечения к постановке на диспансерный учет – обязательное сообщение положительного результата с выдачей Уведомления и направления в центр СПИДа / кабинет по работе с больными ВИЧ- инфекцией по месту жительства пациента.

Раннее взятие пациента под диспансерное наблюдение позволит оценить важнейшие показатели состояния здоровья, риски развития соматической патологии и вторичных заболеваний, своевременно назначить химиопрофилактику туберкулеза и антиретровирусную терапию.

Охват антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией на 01.11.2024 составил 85,7% (норматив – не менее 87% к концу 2024 года).В 12 медицинских организациях   наблюдается   недостаточный   охват   лечением: ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» (77,3%), ГАУЗ СО «Тугулымская ЦРБ» (77,5%), ГАУЗ СО  «ТуринскаяЦРБ»(74,2%), ГАУЗСО«БелоярскаяЦРБ» (78,1%), ГАУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» (78,1%), ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» (74,8%), ГАУЗ СО «Бисертская  ГБ» (77,8%), ГАУЗ СО  «Новолялинская  РБ» (77,9%), ГАУЗ СО «Волчанская ГБ» (69,2%), ГАУЗ СО «Арамильская ГБ» (75,3%), ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» (75,5%), ГБУЗ СО «Нижнесалдинская ЦГБ» (75,6%).

Низкая эффективность лечения в 7 медицинских организациях: ГАУЗ СО «Слободо-Туринская РБ» (66,7%), ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» (70%), ГАУЗ СО «Волчанская ГБ»(71,3%), ГАУЗ СО «ЦРБ Верхотурского района» (72,8%), ГАУЗ СО «Тугулымская ЦРБ» (69,4%), ГАУЗ СО «Туринская ЦРБ» (76,9%), ГАУЗ СО «Волчанская ГБ» (65,6%).

Также, большое значение в профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди молодежи, имеет первичная профилактика, направленная на информирование по вопросам защиты от ВИЧ-инфекции.